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本片为《德州电锯杀人狂》系列重启版的前传，故事设定在1969年的德州乡村。少年杰德·索耶天生面部严重畸形，与同样畸形的家人生活在远离城镇的屠宰场附近。镇长为了竞选连任，联合警长和村民以“卫生隐患”为由，强行驱逐索耶一家，并在冲突中开枪打死了杰德最爱的祖母。杰德在暴怒中用屠宰场的电锯杀死了一名警员，随后逃入荒野。镇民组成了猎杀队，对杰德展开残酷追捕。一位善良的兽医助手莎拉发现了受伤的杰德，试图帮助他，却因此被镇民打成重伤。目睹唯一善待自己的人因自己而濒死，杰德彻底疯狂。他回到屠宰场，用祖母留下的缝纫手艺，将猎杀队的脸皮一一缝成面具。结尾的经典镜头：杰德缓缓戴上第一张人皮面具，月光下，他露出了笑容。
出乎意料地有悲剧深度。将杀人魔塑造为一个被环境逼疯的受害者，让观众在恐惧中又忍不住同情。畸形家族内部的温情与小镇“正常人”的残忍形成尖锐对比。最后戴面具的镜头，既是诞生仪式，也是一场盛大的人性葬礼。
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